Docente: Profesor Adjunto Dr. Roberto Keklikián
Lugar: UDH Hospital Rivadavia - Maternidad Alberto Peralta Ramos
Está previsto apoyo adicional a los alumnos con recursos digitales desde este sitio web.
Fecha de Inicio: 9 de enero de 2012
Informes: En Facultad de Medicina - UBA.
jueves, 15 de diciembre de 2011
miércoles, 14 de diciembre de 2011
Caso clínico: Disfonía (RESPUESTA)
Néstor C. EvangelistaDocente autorizado de Otorrinolaringología
Jefe de Unidad Otorrinolaringología Hospital Durand
Una embarazada de 32 semanas de gestación consulta por disfonía (único síntoma) que ha persistido durante 25 días.
La respuesta correcta en este caso es:
b) laringoscopía indirecta y fibrolaringoscopía
Fundamento:
Vista la persistencia de la disfonía, si bien es posible un proceso inflamatorio simple (laringitis), la prolongación más allá de 15 días nos debe llevar a valorar las cuerdas vocales para pesquisar patologías que pudiesen tener mayor gravedad (ej hipotiroidismo, disfonías funcionales, cáncer de cuerdas vocales, etc.).
Es falso que el tercer trimestre del embarazo se asocie con disfonía.
La laringoscopía indirecta y/o la fibrolaringoscopía son los métodos diagnósticos adecuados.
La laringoscopía indirecta puede practicarse con un simple espejo que debiera estar disponible en cualquier establecimiento hospitalario.
Para comenzar terapéutica por hipotiroidismo, antes deberíamos realizar su diagnóstico (visualizar el edema de cuerdas vocales y realizar los estudios hormonales tiroideos).
lunes, 12 de diciembre de 2011
Caso clínico: Disfonía
Néstor C. EvangelistaDocente autorizado de Otorrinolaringología
Jefe de Unidad Otorrinolaringología Hospital Durand
Una embarazada de 32 semanas de gestación consulta por disfonía (único síntoma) que ha persistido durante 25 días.
La indicación correcta en este caso es:
a) corticoides y antihistamínicos por disfonía del tercer trimestre
b) laringoscopía indirecta y fibrolaringoscopía
c) tratamiento de hipotiroidismo por laringitis crónica edematosa
d) valoración de la vitalidad fetal - Monitoreo fetal
La respuesta a este caso se publica el 14 de diciembre a las 16:00.
domingo, 11 de diciembre de 2011
Herpes, HPV y HIV durante el embarazo - Chat Docente UBA UNNE
Extraido del Chat Docente UBA UNNE. Participaron alumnos de UDH Rivadavia y docentes de UNS e Instituto Malbrán
Prof. Dr. Santiago Elizalde Cremote (UNNE)
Nosotros tenemos protocolizado que siempre que estemos en presencia de una infección por herpes y HPV diagnosticada, se plantea , la realización de una cesárea programada, salvo que estemos de termino y se produce la fisura de las membranas, hay que avisar de inmediato al neonatologo, y analizar la terminación por via alta lo mas urgente posible si es de termino, al contrario si esta en trabajo de parto la decisión la toma el obstetra con el neonatologo
Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikián
Lo importante es diagnosticar la serología positiva para HIV ANTES del parto porque con el protocolo con AZT podemos proteger al niño de la transmisión vertical.
Respecto de Herpes y HPV me parece interesante lo que plantea el Prof Elizalde Cremonte de la UNNE.
Prof. Dr. Santiago Elizalde Cremote (UNNE)
Nosotros tenemos protocolizado que siempre que estemos en presencia de una infección por herpes y HPV diagnosticada, se plantea , la realización de una cesárea programada, salvo que estemos de termino y se produce la fisura de las membranas, hay que avisar de inmediato al neonatologo, y analizar la terminación por via alta lo mas urgente posible si es de termino, al contrario si esta en trabajo de parto la decisión la toma el obstetra con el neonatologo
Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikián
Lo importante es diagnosticar la serología positiva para HIV ANTES del parto porque con el protocolo con AZT podemos proteger al niño de la transmisión vertical.
Respecto de Herpes y HPV me parece interesante lo que plantea el Prof Elizalde Cremonte de la UNNE.
Tétanos en perinatología
Comentario: Doc. Adsc. Silvia Bassano Hospital Español. Colaboradora de CISAP Investigación en Docencia.
El Tétanos Neonatal es debido a la introducción de esporas tetánicas a través del corte del cordón umbilical durante el parto con instrumental contaminado. El recién nacido en los primeros días de vida extrauterina succiona y llora normalmente y entre 3 y 28 días después muestra dificultad progresiva para alimentarse debido al trismo, opistótonos y rigidez generalizada con espasmos o convulsiones.
Tal como comentamos en el chat de la Cursada (UDH Rivadavia) casi ninguna embarazada tiene el esquema completo mal indicado y en gral ninguna embarazada tiene las tres dosis que implica esquema completo, por que debe darse al 5 y al 7 mes SIEMPRE que no lo esté.
martes, 6 de diciembre de 2011
Imágenes de las Primeras Jornadas de Estudiantes del Internado Anual Rotatorio y Ciclo Clínico - UDH Durand.
6 y 7 de diciembre de 2011
Aula del Pabellón Herrera Vega - Hospital Durand
Invitamos a todos nuestros inminentes colegas a participar del proyecto @cisapdocencia contactándonos a través del mail cisapdocencia@gmail.com
Aula del Pabellón Herrera Vega - Hospital Durand
Invitamos a todos nuestros inminentes colegas a participar del proyecto @cisapdocencia contactándonos a través del mail cisapdocencia@gmail.com
Primeras Jornadas de Estudiantes del Internado Anual Rotatorio y Ciclo Clínico - UDH Durand.
6 y 7 de diciembre de 2011
Aula del Pabellón Herrera Vega - Hospital Durand
Aula del Pabellón Herrera Vega - Hospital Durand
sábado, 3 de diciembre de 2011
jueves, 1 de diciembre de 2011
Caso Clínico Proyecto UBA - Universidad Nacional del Sur
Caso Clínico
Carmen tiene 32 años e ingresa a la guardia traída por la ambulancia con pérdida hemática abundante por genitales externos. Ha tenido un parto normal de término hace 10 días, no refiere complicaciones en el trabajo de parto y parto, tuvo alumbramiento espontáneo por tracción controlada de cordón y fue dada de alta a las 48 hs.
Refiere que los loquios fueron abundantes hasta el 3º día, pero después disminuyeron en los días siguientes.
Sin embargo el día de hoy ella sintió un dolor abdominal agudo, seguido de hemorragia abundante con coágulos que mojó toda su ropa llegando hasta los pies. Cuando se levantó para venir en la ambulancia se sintió mareada y con náuseas.
Examen físico: se presenta pálida, con extremidades frías. Ella también está mareada. Su TA es 105/50, FC 112 x min. Por palpación abdominal presenta discreto dolor uterino y el útero palpable 6 cm por encima de la sínfisis pubiana.
La especuloscopía muestra grandes coágulos en vagina. Cuando son removidos se visualiza el cuello uterino abierto.
Preguntas:
1) Cuál es el diagnóstico?
2) Cuál es el manejo inmediato y etiológico?
3) Le realizaría una ecografía?
Carmen tiene 32 años e ingresa a la guardia traída por la ambulancia con pérdida hemática abundante por genitales externos. Ha tenido un parto normal de término hace 10 días, no refiere complicaciones en el trabajo de parto y parto, tuvo alumbramiento espontáneo por tracción controlada de cordón y fue dada de alta a las 48 hs.
Refiere que los loquios fueron abundantes hasta el 3º día, pero después disminuyeron en los días siguientes.
Sin embargo el día de hoy ella sintió un dolor abdominal agudo, seguido de hemorragia abundante con coágulos que mojó toda su ropa llegando hasta los pies. Cuando se levantó para venir en la ambulancia se sintió mareada y con náuseas.
Examen físico: se presenta pálida, con extremidades frías. Ella también está mareada. Su TA es 105/50, FC 112 x min. Por palpación abdominal presenta discreto dolor uterino y el útero palpable 6 cm por encima de la sínfisis pubiana.
La especuloscopía muestra grandes coágulos en vagina. Cuando son removidos se visualiza el cuello uterino abierto.
Preguntas:
1) Cuál es el diagnóstico?
2) Cuál es el manejo inmediato y etiológico?
3) Le realizaría una ecografía?
Caso Clínico Proyecto UBA - Universidad Nacional del Sur
Caso Clínico
Carmen tiene 32 años e ingresa a la guardia traída por la ambulancia con pérdida hemática abundante por genitales externos. Ha tenido un parto normal de término hace 10 días, no refiere complicaciones en el trabajo de parto y parto, tuvo alumbramiento espontáneo por tracción controlada de cordón y fue dada de alta a las 48 hs.
Refiere que los loquios fueron abundantes hasta el 3º día, pero después disminuyeron en los días siguientes.
Sin embargo el día de hoy ella sintió un dolor abdominal agudo, seguido de hemorragia abundante con coágulos que mojó toda su ropa llegando hasta los pies. Cuando se levantó para venir en la ambulancia se sintió mareada y con náuseas.
Examen físico: se presenta pálida, con extremidades frías. Ella también está mareada. Su TA es 105/50, FC 112 x min. Por palpación abdominal presenta discreto dolor uterino y el útero palpable 6 cm por encima de la sínfisis pubiana.
La especuloscopía muestra grandes coágulos en vagina. Cuando son removidos se visualiza el cuello uterino abierto.
Preguntas:
1) Cuál es el diagnóstico?
2) Cuál es el manejo inmediato y etiológico?
3) Le realizaría una ecografía?
Carmen tiene 32 años e ingresa a la guardia traída por la ambulancia con pérdida hemática abundante por genitales externos. Ha tenido un parto normal de término hace 10 días, no refiere complicaciones en el trabajo de parto y parto, tuvo alumbramiento espontáneo por tracción controlada de cordón y fue dada de alta a las 48 hs.
Refiere que los loquios fueron abundantes hasta el 3º día, pero después disminuyeron en los días siguientes.
Sin embargo el día de hoy ella sintió un dolor abdominal agudo, seguido de hemorragia abundante con coágulos que mojó toda su ropa llegando hasta los pies. Cuando se levantó para venir en la ambulancia se sintió mareada y con náuseas.
Examen físico: se presenta pálida, con extremidades frías. Ella también está mareada. Su TA es 105/50, FC 112 x min. Por palpación abdominal presenta discreto dolor uterino y el útero palpable 6 cm por encima de la sínfisis pubiana.
La especuloscopía muestra grandes coágulos en vagina. Cuando son removidos se visualiza el cuello uterino abierto.
Preguntas:
1) Cuál es el diagnóstico?
2) Cuál es el manejo inmediato y etiológico?
3) Le realizaría una ecografía?
lunes, 28 de noviembre de 2011
Embarazo Prolongado - Obstetricia UDH Rivadavia
Comentario: Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikian - Facultad de Medicina - Universidad de Buenos Aires
Los invitamos a ver un video sobre conceptos esenciales de Embarazo Prolongado que remarca nuestra cátedra haciendo click aquí.
domingo, 20 de noviembre de 2011
El ácido fólico en el primer trimestre disminuye el riesgo de retraso del lenguaje severo en niños
Comentario: Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikian
En octubre de 2011 el Journal de la American Medical Association publica un estudio en Noruega que muestra la reduciión del riesgo de retraso del lenguaje severo en niños si la madre recibió suplemento de ácido fólico durante el primer trimestre del embarazo.
Click para acceder al artículo original
jueves, 17 de noviembre de 2011
Método científico en Medicina Materno Infantil
Comentario: Prof. Tit. Dra. M. Alejandra Elizalde Cremonte - UNNE
El método científico representa la forma más certera de obtener conocimiento, ya que se basa en la contrastación. Por ello, es superior al conocimiento obtenido por la experiencia, la tradición y de la autoridad. La deducción, es certera pero no aporta nuevos conocimientos (se deduce a partir de lo que ya se sabe). La inducción, tiene la debilidad de que el ejemplo a partir del cual se la realiza, pueda ser poco representativo. Todos los medios de conocimiento son válidos, pero es recomendable utilizar aquellos más certeros cuando se trata de problemáticas en las que nuestra responsabilidad profesional está involucrada.
miércoles, 16 de noviembre de 2011
Resolución de problemas basada en MBE
Comentario: Prof. Dra. Marta S. Bertin - Universidad Nacional del Sur
En breve estaremos trabajando en conjunto con alumnos de UBA, UNNE y UNS en problemas clínicos cuyas soluciones fundamentaremos en criterios de Medicina Basada en Evidencias
UDH Rivadavia - Carnet Prenatal
Comentario: Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikian
Repasar la clase de Control Prenatal "mirando" el carnet de control prenatal de OPS - OMS nos facilitará fijar nuestros conocimientos y trabajar con el mismo en atención primaria de salud.
Ver carnet haciendo click aquí
martes, 15 de noviembre de 2011
UDH Rivadavia Técnicas de estudio (el repaso rápido)
Comentario: Dr. Ricardo González Costa (IAR - UBA)
Una buena técnica para aumentar nuestro aprendizaje es el repaso. La segunda lectura de un texto requiere de un mínimo esfuerzo en relación con la primera y proporciona significativos beneficios en la retención de información tal como lo demostrase Ebbinghaus (en la curva de Ebbinghaus un repaso rápido DUPLICA la información que se retiene a largo plazo).
lunes, 14 de noviembre de 2011
Anatomía de la Pelvis Normal - Obstetricia UDH Rivadavia
Dr. Marcelo Moreau - Docente Obstetricia - UDH Rivadavia.
Recordemos evaluar la pelvis en TODAS nuestras pacientes embarazadas. A simple vista podemos observar desproporciones y asimetrías severas. Entre los diámetros pelvianos a ser medido, recordemos la importancia del diámetro de Baudelocque.
domingo, 13 de noviembre de 2011
Bienvenida a la Cursada de Obstetricia UDH Rivadavia, Facultad de Medicina - UBA
Comentario: Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikian
"No se educa cuando se imponen conductas, sino cuando se proponen valores que motivan y cuando se fomenta la capacidad de pensar por cuenta propia"
Estimados futuros colegas que cursan Obstetricia en la UDH Rivadavia:
Bienvenidos a nuestra cursada. Los invitamos ver un breve video introductorio de la Cursada haciendo click aquí.
Suscribiéndose a este blog podrán recibir en vuestros correos electrónicos notificaciones de lo que vayamos publicando.
Podrán ver asimismo contenidos optativos del IAR Tocoginecología, así como los alumnos del IAR optativamente pueden ver el desarrollo de nuestra cursada.
Esperamos este material les resulte útil
Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikian (Encargado de Enseñanza)
Dr. Daniel Gutiérrez (Jefe de Trabajos Prácticos)
martes, 8 de noviembre de 2011
Web 2.0 e interactividad entre docentes y alumnos del IAR
Propuesta de enriquecimiento educativo utilizando Web 2.0 y TICs para adquirir competencias profesionales.
Asumimos la tarea de Coordinador Ejecutivo en el IAR en la Secretaría Académica, y la primera percepción son “dispersión y diferencias”. 50 unidades académicas con un programa docente en común que se cumple con heterogeneidad y disparidad tanto en su calidad como cantidad de la enseñanza que se imparte para alcanzar las competencias médicas requeridas. La comunicación e interactividad es pobre y así se desperdician valiosas oportunidades de intercambio, complementación y colaboración.
Nos planteamos este desafío docente en tres ejes:
a) “Coordinación interactiva de la enseñanza” (garantizando un “mínimo común denominador” cuali-cuantitativo): todos los futuros médicos deben acceder a las competencias y los conocimientos adecuados para un correcto ejercicio profesional,
b) “Igualadores de oportunidades académicas” (información masiva de fácil accesibilidad): nuestros alumnos que deseen ampliar sus destrezas prácticas y conocimientos podrán optar por capacitaciones originadas en distintas unidades académicas de la red (o en distintos grupos docentes), ya sea presencialmente o a distancia a partir de recursos en la Web 2.0 y TICs. Desde simples grupos de correos electrónicos o foros, blogs, twitter, paper.li, Facebook, el campus de Citep, etc. hasta “las herramientas que vendrán”. Ofrecemos a cada alumno optar por ampliar su bagaje de competencias profesionales, con accesibilidad igualitaria a estas oportunidades académicas.
c) “Accesibilidad e interactividad transversal y transmedial” (integración gestáltica: “un todo mayor a la suma de las partes”). Creemos no solo en la convergencia digital sino en la de la totalidad de los recursos docentes, construyendo un modelo óptimo en constante evolución. Los medios digitales no deben reproducir modelos arcaicos; tampoco ser antagónicos sino “complementarios y enriquecedores” de lo bueno ya existente. Profesores y alumnos simplemente saliendo de un rol de la pasividad no es suficiente: “actividad no es sinónimo de productividad”. Productividad es interactividad e inteligencia colectiva con el objetivo de lograr competencias específicas.
Nuestro grupo trabaja en la web desde 1995. Hemos evolucionado desde simples correos electrónicos o el primitivo Medline y desarrollado experiencias utilizando Google groups, Facebook y blogs. El curso Crea Web 2.0 de CITEP que acabamos de realizar nos ha “ampliado la mirada” y del mismo surge un importante desafío:
"...incorporar un blog en un proyecto educativo no implica necesariamente que estamos aprovechando las ventajas que la herramienta nos ofrece...".
Esquemáticamente nuestro proyecto intenta crear progresivamente una blogósfera de interactividad y utilización colectiva de recursos para lograr las competencias requeridas en el IAR. Partimos de un primer blog, un primer twitter de coordinador y un primer periódico en paper.li (Medicina Materno Infantil-Perinatal), sumados a los recursos ya existentes (ej. USINA, campus, videos educativos, etc.). Nos proponemos expandir una red “horizontal” con supervisión “piramidal”, conectando significativamente a todos nuestros docentes y alumnos del IAR (en esta primera etapa de UBA y la Universidad Nacional del Nordeste –UNNE-).
Nuestro grupo tiene en desarrollo desde el CISAP (División Docencia e Investigación del Hospital Durand) actualmente dos líneas de investigación en docencia:
a) estudio de la utilización y el aprendizaje de nuestros alumnos nativos digitales con las nuevas tecnologías multimediales.
b) identificación del nuevo “alfabetismo mediático”: determinación específica de las habilidades sociales y competencias digitales básicas en docentes y alumnos para su participación utilizando los actuales recursos educativos multimediales.
Nos proponemos cerrar la brecha digital que separa a nuestros docentes y alumnos, mejorando las posibilidades de enseñanza teórico-práctica. La interactividad, comunicación y el uso de los nuevos recursos de la Web 2.0 en el IAR, es tarea de una coordinación motivadora, facilitadora e incluso potenciadora de este proceso.
Profundizar la salida de un modelo de enseñanza dominante es imprescindible. Las competencias profesionales no se adquieren con aquella “enseñanza a la boloñesa” restringida a clases magistrales. Se impone alcanzarlas recurriendo a la enseñanza interactiva, analógica y digital.
Deseamos para nuestros alumnos un rol creativo e interactivo (el MIT tiene 80% de sus alumnos involucrados en sus proyectos institucionales). Alumnos y docentes debemos trabajar con toda la gama de formas mediáticas existentes y de manera transversal. Queremos enriquecernos con aquella “coalición de culturas” que planteaba Levi Strauss, por ello iniciamos el proyecto en conjunto entre UBA y UNNE.
La expansión debe ser progresiva y planificada racionalmente. Un proyecto “escalable” con desarrollo sustentable y genuina excelencia académica. Equilibrando la “horizontalidad creativa” con la “verticalidad” necesaria para evitar el riesgo de enseñanza superflua o errónea y dirigiendo el proceso priorizando las competencias más relevantes para la salud de la comunidad. La blogósfera y una “red de twitter docente” (aprovechando las distintas especializaciones), generará intercambios positivos entre distintos niveles y disciplinas, borrando distancias geográficas. Crecer utilizando la inteligencia colectiva de docentes y alumnos en su conjunto.
No se trata de “…hacer lo mismo de siempre pero sobre un nuevo soporte…”, se trata del uso inteligente de lo nuevo y también de lo viejo y efectivo.
Asumimos la tarea de Coordinador Ejecutivo en el IAR en la Secretaría Académica, y la primera percepción son “dispersión y diferencias”. 50 unidades académicas con un programa docente en común que se cumple con heterogeneidad y disparidad tanto en su calidad como cantidad de la enseñanza que se imparte para alcanzar las competencias médicas requeridas. La comunicación e interactividad es pobre y así se desperdician valiosas oportunidades de intercambio, complementación y colaboración.
Nos planteamos este desafío docente en tres ejes:
a) “Coordinación interactiva de la enseñanza” (garantizando un “mínimo común denominador” cuali-cuantitativo): todos los futuros médicos deben acceder a las competencias y los conocimientos adecuados para un correcto ejercicio profesional,
b) “Igualadores de oportunidades académicas” (información masiva de fácil accesibilidad): nuestros alumnos que deseen ampliar sus destrezas prácticas y conocimientos podrán optar por capacitaciones originadas en distintas unidades académicas de la red (o en distintos grupos docentes), ya sea presencialmente o a distancia a partir de recursos en la Web 2.0 y TICs. Desde simples grupos de correos electrónicos o foros, blogs, twitter, paper.li, Facebook, el campus de Citep, etc. hasta “las herramientas que vendrán”. Ofrecemos a cada alumno optar por ampliar su bagaje de competencias profesionales, con accesibilidad igualitaria a estas oportunidades académicas.
c) “Accesibilidad e interactividad transversal y transmedial” (integración gestáltica: “un todo mayor a la suma de las partes”). Creemos no solo en la convergencia digital sino en la de la totalidad de los recursos docentes, construyendo un modelo óptimo en constante evolución. Los medios digitales no deben reproducir modelos arcaicos; tampoco ser antagónicos sino “complementarios y enriquecedores” de lo bueno ya existente. Profesores y alumnos simplemente saliendo de un rol de la pasividad no es suficiente: “actividad no es sinónimo de productividad”. Productividad es interactividad e inteligencia colectiva con el objetivo de lograr competencias específicas.
Nuestro grupo trabaja en la web desde 1995. Hemos evolucionado desde simples correos electrónicos o el primitivo Medline y desarrollado experiencias utilizando Google groups, Facebook y blogs. El curso Crea Web 2.0 de CITEP que acabamos de realizar nos ha “ampliado la mirada” y del mismo surge un importante desafío:
"...incorporar un blog en un proyecto educativo no implica necesariamente que estamos aprovechando las ventajas que la herramienta nos ofrece...".
Esquemáticamente nuestro proyecto intenta crear progresivamente una blogósfera de interactividad y utilización colectiva de recursos para lograr las competencias requeridas en el IAR. Partimos de un primer blog, un primer twitter de coordinador y un primer periódico en paper.li (Medicina Materno Infantil-Perinatal), sumados a los recursos ya existentes (ej. USINA, campus, videos educativos, etc.). Nos proponemos expandir una red “horizontal” con supervisión “piramidal”, conectando significativamente a todos nuestros docentes y alumnos del IAR (en esta primera etapa de UBA y la Universidad Nacional del Nordeste –UNNE-).
Nuestro grupo tiene en desarrollo desde el CISAP (División Docencia e Investigación del Hospital Durand) actualmente dos líneas de investigación en docencia:
a) estudio de la utilización y el aprendizaje de nuestros alumnos nativos digitales con las nuevas tecnologías multimediales.
b) identificación del nuevo “alfabetismo mediático”: determinación específica de las habilidades sociales y competencias digitales básicas en docentes y alumnos para su participación utilizando los actuales recursos educativos multimediales.
Nos proponemos cerrar la brecha digital que separa a nuestros docentes y alumnos, mejorando las posibilidades de enseñanza teórico-práctica. La interactividad, comunicación y el uso de los nuevos recursos de la Web 2.0 en el IAR, es tarea de una coordinación motivadora, facilitadora e incluso potenciadora de este proceso.
Profundizar la salida de un modelo de enseñanza dominante es imprescindible. Las competencias profesionales no se adquieren con aquella “enseñanza a la boloñesa” restringida a clases magistrales. Se impone alcanzarlas recurriendo a la enseñanza interactiva, analógica y digital.
Deseamos para nuestros alumnos un rol creativo e interactivo (el MIT tiene 80% de sus alumnos involucrados en sus proyectos institucionales). Alumnos y docentes debemos trabajar con toda la gama de formas mediáticas existentes y de manera transversal. Queremos enriquecernos con aquella “coalición de culturas” que planteaba Levi Strauss, por ello iniciamos el proyecto en conjunto entre UBA y UNNE.
La expansión debe ser progresiva y planificada racionalmente. Un proyecto “escalable” con desarrollo sustentable y genuina excelencia académica. Equilibrando la “horizontalidad creativa” con la “verticalidad” necesaria para evitar el riesgo de enseñanza superflua o errónea y dirigiendo el proceso priorizando las competencias más relevantes para la salud de la comunidad. La blogósfera y una “red de twitter docente” (aprovechando las distintas especializaciones), generará intercambios positivos entre distintos niveles y disciplinas, borrando distancias geográficas. Crecer utilizando la inteligencia colectiva de docentes y alumnos en su conjunto.
No se trata de “…hacer lo mismo de siempre pero sobre un nuevo soporte…”, se trata del uso inteligente de lo nuevo y también de lo viejo y efectivo.
miércoles, 2 de noviembre de 2011
Parto en la vía pública y examen ginecológico básico
a) cómo actuar frente a una paciente que "aparentemente" va a tener su parto en la vía pública (la asistencia básica sabiendo "qué hacer" y "cómo hacerlo" paso a paso y ante cada situación) hasta el momento que arriba el sistema de emergencias co mayores recursos o que resulta posible trasladarla a un centro asistencial.
b) cómo realizar un exámen ginecológico básico, identificando cuello uterino, fondos de saco y otras estructuras y anomalías evidentes.
c) cómo realizar una especuloscopía y la correcta toma de un Papanicolaou.
Contactarse con sus respectivos docentes del IAR Tocoginecología para programar fecha y hora de realización de este entrenamiento práctico.
martes, 1 de noviembre de 2011
Vacuna DTPa y embarazo
El CDC informó que se ha aprobado el uso de vacuna DTPa (difteria, tétanos, pertusis) para aplicar a embarazadas, visto que la misma disminuye la posibilidad de tos convulsa en los lactantes.
Click aquí para ampliar información
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lunes, 31 de octubre de 2011
Secreto Médico
Comentario: Prof. Tit. Dr. Juan Carlos Nassif
Podemos definir al secreto médico como la variedad del secreto profesional que corresponde a la Medicina.
Dice el Juramento Hipocrático, que data siglos VII-V a.C.: “todo lo que habré visto u oido durante la cura o fuera de ella, en la vida común, callaré y conservaré siempre como secreto, si no me es permitido decirlo...”.
En Argentina el secreto profesional está legislado en el artículo 156 del Código Penal que establece se sancionará a quien infrinja la norma, o sea quien habla cuando no debe hacerlo.
En nuestro país todo lo concerniente al secreto médico gira alrededor de la teoría de la justa causa. Justa causa implica que se deberá hablar cuando existe la misma, o callar cuando no la haya.
La justa causa a su vez puede ser de orden legal o moral:
La justa causa legal está representada por las normas legales que los médicos, obstétricas y enfermeros estamos obligados a observar en el desempeño de nuestra profesión.
La justa causa moral esta dada por aquellas “situaciones especiales” que aparecen en nuestra práctica cotidiana y cuyos lineamientos generales se encuentran regidos en el Código de Ética de la Confederación Médica Argentina (17 de abril de 1955). Está más relacionada con un interés general, ya que su destrucción, como dice Bonnet, “hiere a la sociedad entera, porque despoja a los profesionales de la confianza que los rodea”.
viernes, 28 de octubre de 2011
Nuestros pacientes, nuestros profesores e Internet
En una reciente publicación en New England Journal of Medicine (Hartzband P, Groopman J. N Engl J Med 2011; 365:1372-1373) Hartzband y Groopman reflexionan sobre sistemas que denominan a los pacientes "clientes" o "consumidores", a médicos y enfermeros: "proveedores". Estos términos se leen usualmente en los medios de comunicación, en revistas médicas e insólitamente en algunos pases de sala. "Paciente" viene de patiens, significa sufrimiento. Médico deriva de docere, significa enseñar. Enfermera (nurse) de nutrire, para nutrir. Y así se los llamó durante más de tres siglos.
Ante una crisis económica, economistas y planificadores de políticas han propuesto que cuidado del paciente debe ser industrializado y estandardizado. Así apareció esta terminología. Pero no olvidemos que las palabras que usamos para explicar nuestras funciones son poderosas. Fijan las expectativas y el comportamiento de la forma.
Este cambio en el lenguaje de la medicina tiene consecuencias: Las palabras "consumidor" y "proveedor" son reduccionistas; ignoran las dimensiones psicológicas, espirituales y humanistas esenciales de la relación. El término "proveedor" es deliberadamente y sorprendentemente genérico, sin ningún indicio de la función del médico como profesor con conocimientos especializados para ayudar al paciente a comprender las razones de su enfermedad y las posibles formas de poner remedio a ello, ni honra la labor del enfermero cuya estrecha atención es esencial para la curación. La atención obviamente no es una mercancía envasada en un estante. La reducción de la medicina a la economía constituye una burla. Durante siglos, médicos que eran mercenarios fueron públicamente castigados. Esos médicos traicionaron su juramento. ¿Deberíamos nosotros ahora celebrar al médico cuya práctica, como un negocio exitoso, maximiza los beneficios de "clientes"?
"Juicio clínico", es una frase que ha caído en desgracia, reemplazado por "práctica basada en la evidencia". Pero la evidencia no es nueva; y en última instancia es una resultante matemática aplicable a la generalidad, Por el contrario, el ejercicio del juicio clínico, permite la aplicación de los resultados de los estudios científicos a un paciente individual: NUESTRO PACIENTE.
Orientemos nuestra práctica profesional por el buen camino, es parte del Juramento Hipocrático que hemos realizado y debemos honrar.
miércoles, 26 de octubre de 2011
Parto en la vía pública y examen ginecológico básico
Desde la coordinación del Internado Anual Rotatorio de Tocoginecología nos proponemos que nuestros alumnos puedan capacitarse con muñecos simuladores humanos en:
a) cómo actuar frente a una paciente que "aparentemente" va a tener su parto en la vía pública (la asistencia básica sabiendo "qué hacer" y "cómo hacerlo" paso a paso y ante cada situación) hasta el momento que arriba el sistema de emergencias co mayores recursos o que resulta posible trasladarla a un centro asistencial.
b) cómo realizar un exámen ginecológico básico, identificando cuello uterino, fondos de saco y otras estructuras y anomalías evidentes.
c) cómo realizar una especuloscopía y la correcta toma de un Papaniclaou.
Contactarse con sus respectivos docentes del IAR Tocoginecología para programar fecha y hora de realización de este entrenamiento práctico.
a) cómo actuar frente a una paciente que "aparentemente" va a tener su parto en la vía pública (la asistencia básica sabiendo "qué hacer" y "cómo hacerlo" paso a paso y ante cada situación) hasta el momento que arriba el sistema de emergencias co mayores recursos o que resulta posible trasladarla a un centro asistencial.
b) cómo realizar un exámen ginecológico básico, identificando cuello uterino, fondos de saco y otras estructuras y anomalías evidentes.
c) cómo realizar una especuloscopía y la correcta toma de un Papaniclaou.
Contactarse con sus respectivos docentes del IAR Tocoginecología para programar fecha y hora de realización de este entrenamiento práctico.
lunes, 24 de octubre de 2011
En CISAP Reunión de Docentes IAR 25 de octubre a 11 horas
Reunión de Docentes de UDHs de la Facultad de Medicina - Universidad de Buenos Aires del Area Tocoginecología del Internado Anual Rotatorio.
25 de octubre, 11 horas. Pabellón Romano, Aula del 8vo Piso.
Temario:
- Presentación del sitio: http://iartocoginecologia.blogspot.com
- Desarrollos realizados desde 2010 y en 2011.
- Incorporación de los docentes de UDH al proyecto de docencia e "investigación en docencia".
- Capacitación con muñecos: parto en vía pública y examen ginecológico básico
- Publicaciones y comentarios científicos para alumnos del IAR
- Casos Clínicos USINA y otros para alumnos de IAR
- Capacitaciones presenciales en unidades académicas "igualadores de oportunidades" y ampliación de la oferta académica a nuestros alumnos.
- Modalidad de suscripción al blog del IAR y blogs relacionados
- Modalidad de suscripción a Curso IAR del Campus Virtual de CITEP (Rectorado UBA).
25 de octubre, 11 horas. Pabellón Romano, Aula del 8vo Piso.
Temario:
- Presentación del sitio: http://iartocoginecologia.blogspot.com
- Desarrollos realizados desde 2010 y en 2011.
- Incorporación de los docentes de UDH al proyecto de docencia e "investigación en docencia".
- Capacitación con muñecos: parto en vía pública y examen ginecológico básico
- Publicaciones y comentarios científicos para alumnos del IAR
- Casos Clínicos USINA y otros para alumnos de IAR
- Capacitaciones presenciales en unidades académicas "igualadores de oportunidades" y ampliación de la oferta académica a nuestros alumnos.
- Modalidad de suscripción al blog del IAR y blogs relacionados
- Modalidad de suscripción a Curso IAR del Campus Virtual de CITEP (Rectorado UBA).
jueves, 20 de octubre de 2011
Lectura de Información Científica
Comentario: Prof. Dr. Santiago Elizalde Cremonte - UNNE
La lectura investigativa debe realizarse con sentido crítico, buscando la comprensión de lo que se lee (y reflexionando sobre los qué, quién, cómo, dónde y cuándo ya explicados), con la concentración y la velocidad adecuadas (estas dos últimas mejoran progresivamente con el entrenamiento en la lectura).
Recomendamos la lectura del artículo "Lectura de información científica" en el blog del Prof. Dr. Roberto Keklikian CLICK AQUI PARA IR AL ARTICULO
Lectura de información científica:
Tipos de lectura
De acuerdo con los objetivos del lector existen distintos tipos de lectura:
a) la lectura recreativa que se realiza con ánimo de distracción (ej. leer una novela),
b) la lectura informativa que busca un dato de interés para el lector (ej. consultar un diccionario),
c) la lectura de estudio que busca obtener conocimientos (ej. estudiar una materia),
d) la lectura investigativa que implica poseer conocimientos previos del tema que se investigará (ej. búsqueda bibliográfica).
Técnica de lectura
La lectura investigativa debe realizarse con sentido crítico, buscando la comprensión de lo que se lee (y reflexionando sobre los qué, quién, cómo, dónde y cuándo ya explicados), con la concentración y la velocidad adecuadas (estas dos últimas mejoran progresivamente con el entrenamiento en la lectura).
En “El arte de amar”, Erich Fromm dice:
“El que la concentración es una condición indispensable para el dominio de un arte, no necesita demostración... Nuestra cultura lleva a una forma de vida difusa y desconcentrada que casi no registra paralelos. Se hacen muchas cosas a la vez: se lee, se escucha la radio, se fuma, se come, se bebe. Somos consumidores con la boca siempre abierta, ansiosos y dispuestos a tragarlo todo... Si aspiramos a resultados rápidos nunca aprenderemos un arte... Pero, al igual que en tantos otros aspectos, los valores humanos están determinados por los valores económicos. Lo que es bueno para las máquinas debe serlo para el hombre -así dice la lógica-. El hombre moderno piensa que pierde algo -tiempo- cuando no actúa con rapidez; sin embargo no sabe qué hacer con el tiempo que gana, salvo matarlo”.
Nuestra capacidad de concentración y nuestro rendimiento óptimo no son constantes en el tiempo. La figura Nº 4.5 nos muestra similitudes con el deporte: la máxima concentración se obtiene luego de un período de "precalentamiento". Los períodos de máximo rendimiento oscilan entre 30 y 40 minutos, luego de los cuales aparece la fatiga. Los descansos breves (pocos minutos) permiten volver rápidamente a la máxima concentración. Los descansos prolongados requieren de un nuevo "precalentamiento" para igual fin.
Una buena técnica para aumentar nuestro aprendizaje es el repaso. La segunda lectura de un texto requiere de un mínimo esfuerzo en relación con la primera y proporciona significativos beneficios en la retención de información tal como lo demostrase Ebbinghaus (en la curva de Ebbinghaus un repaso rápido DUPLICA la información que se retiene a largo plazo).
lunes, 17 de octubre de 2011
El repaso rápido facilita la adquisición de conocimientos con menor esfuerzo
Comentario: Dr. Ricardo González Costa (IAR - UBA)
Una buena técnica para aumentar nuestro aprendizaje es el repaso. La segunda lectura de un texto requiere de un mínimo esfuerzo en relación con la primera y proporciona significativos beneficios en la retención de información tal como lo demostrase Ebbinghaus (en la curva de Ebbinghaus un repaso rápido DUPLICA la información que se retiene a largo plazo).
domingo, 16 de octubre de 2011
Método científico en Medicina Materno Infantil
Comentario: Prof. Tit. Dra. M. Alejandra Elizalde Cremonte - UNNE
El método científico representa la forma más certera de obtener conocimiento, ya que se basa en la contrastación. Por ello, es superior al conocimiento obtenido por la experiencia, la tradición y de la autoridad. La deducción, es certera pero no aporta nuevos conocimientos (se deduce a partir de lo que ya se sabe). La inducción, tiene la debilidad de que el ejemplo a partir del cual se la realiza, pueda ser poco representativo. Todos los medios de conocimiento son válidos, pero es recomendable utilizar aquellos más certeros cuando se trata de problemáticas en las que nuestra responsabilidad profesional está involucrada.
lunes, 10 de octubre de 2011
Cáncer en The Lancet
Comentario: Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikián (UBA). http://krcommunication.blogspot.com/
El cáncer se está convirtiendo en un gran desafío para todos los países desarrollados. No se trata únicamente del aumento en cifras absolutas o la necesidad de optimizar los tratamientos, sino que lo que fundamentalmente crece es el incremento en gastos de cáncer dentro de los sistemas de salud.
The Lancet el 26 de setiembre de 2011 publica un artículo en el que se pregunta:
¿Cuáles son las soluciones a la curva de costo de cáncer llamada en los países desarrollados y los controladores?
¿Cómo podremos ofrecer atención con equidad y calidad?
The Lancet Oncology Commission (integrada por Richard Sullivan, Jeffrey Peppercorn, Karol Sikora, John Zalcberg, Neal J Meropol, Eitan Amir, David Khayat, Peter Boyle, Philippe Autier, Ian F Tannock, Tito Fojo, Jim Siderov, Steve Williamson, Silvia Camporesi, J Gordon McVie, Arnie D Purushotham, Peter Naredi, Alexander Eggermont, Murray F Brennan, Michael L Steinberg, Mark De Ridder, Susan A McCloskey, Dirk Verellen, Terence Roberts, Guy Storme, Rodney J Hicks, Peter J Ell, Bradford R Hirsch, David P Carbone, Kevin A Schulman, Paul Catchpole, David Taylor, Jan Geissler, Nancy G Brinker, David Meltzer, David Kerr, Matti Aapro) se encuentra desarrollando el consenso "Delivering affordable cancer care in high-income countries" cuyas conclusiones son también de utilidad para la Salud Pública en Argentina con las similitudes y divergencias que tenemos con estos países.
La comisión ha relevado publicaciones y comentarios existentes y extendido la partcipación a profesionales de la salud, políticos y sobrevivientes del cáncer.
Abordar los obstáculos buscando soluciones concretas es una acción que jamás debiera ser dejada de lado en la Salud Pública de cualquier país, independientemente de sus características particulares.
The Lancet Oncology, Volume 12, Issue 10, Pages 933 - 980, September 2011
doi:10.1016/S1470-2045(11)70141-3
Acceso a artículo en full text
jueves, 6 de octubre de 2011
Steve Jobs - Discurso en la Universidad de Stanford
Comentario: Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikian
No se educa cuando se imponen conductas, sino cuando se proponen valores que motivan y cuando se fomenta la capacidad de pensar por cuenta propia.
Falleció Steve Jobs, un innovador brillante.
Video de su discurso en 2005 en la Universidad de Stanford para reflexionar sobre nuestra actitud ante la ciencia y la vida.
miércoles, 5 de octubre de 2011
Semana del Recién Nacido Prematuro
Comentario: Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikian
El Parto Pretérmino se define como el anterior a las 37 semanas de gestación. Trabajar en su disminución implica prevenir morbidilidad y mortalidad perinatal.
La prematurez es la principal causa de muerte en niños nacidos sin defectos congénitos y también se asocia con morbilidad de corto y largo plazo.
La morbilidad de corto plazo es causada por patologías tales como síndrome de distrés respiratorio, hemorragia intraventricular, enterocolitis necrotizante, sepsis, displasia broncopulmonar, retinopatía del prematuro, leucomalacia periventricular y persistencia del ductus arterioso.
Patologías graves tales como la parálisis cerebral y déficits cognitivos y conductuales representan su morbilidad que persiste o se manifiesta a largo plazo.
En la semana de la prematurez, tengamos presentes la importancia de un adecuado control prenatal, de realizar maduración pulmonar fetal en las embarazadas con amenaza de parto prematuro y remarquemos el concepto que "el útero materno es la mejor incubadora de derivación" por lo que debemos intentar que un parto prematuro se realice siempre en un centro asistencial con adecuada complejidad.
martes, 4 de octubre de 2011
Mortalidad Materna e Infantil en The Lancet
Comentario: Dra. Rosana Corazza, médica infectóloga pediatra, Hospital Eva Perón de San Martín (Provincia de Buenos Aires).
Las tasas de mortalidad de madres y niños declinan más rápido que en la década anterior en más de la mitad de los países del mundo, una indicación de que los esfuerzos internacionales para mejorar la salud de madres y niños tienen un efecto, afirman investigadores.
Pero a pesar del avance, parece que pocos países cumplirán con los Objetivos de Desarrollo del Milenio para 2015 para salvar las vidas de madres y niños, según el equipo del Instituto de Medidas y Evaluación de la Salud de la Universidad de Washington, en Seattle.
El análisis sugirió que nueve países lograrán ambos objetivos: China, Egipto, Irán, Libia, Maldivas, Mongolia, Perú, Siria y Túnez.
Los países que firmaron la Declaración del Milenio de 2000 en todo el mundo prometieron mejorar la salud de madres y niños a través de programas para educar a más mujeres y prevenir enfermedades infecciosas en los países en desarrollo.
El análisis de los investigadores halló que las tasas de mortalidad entre las madres en 125 países y las tasas de mortalidad entre los niños en 106 países declinaron más rápido entre 2000 y 2011 que en la década anterior. El avance ha sido particularmente firme en los últimos cinco años, afirmaron los investigadores en un comunicado de prensa de la universidad.
Entre 1990 y 2011, el número de muertes mundiales relacionadas con el embarazo y el parto se redujeron de 409.100 a 273.500, y el número de muertes en los niños menores de cinco años pasó de 11,6 a 7,2 millones.
Los investigadores calcularon que 31 países en desarrollo alcanzarán el Objetivo del Milenio 4, que llama a una reducción de dos tercios en la mortalidad infantil entre 1990 y 2015, y llama a una reducción de las tres cuartas partes en las muertes de mujeres debidas al embarazo y el parto.
El estudio concluyó que “se necesita una acción inmediata y concertada” para que muchos países alcancen los objetivos para salvar vidas
miércoles, 28 de septiembre de 2011
Conducta ante el embarazo prolongado
Video con conceptos esenciales. Puede pausarse para copiar las diapositivas.
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