Docente: Profesor Adjunto Dr. Roberto Keklikián
Lugar: UDH Hospital Rivadavia - Maternidad Alberto Peralta Ramos
Está previsto apoyo adicional a los alumnos con recursos digitales desde este sitio web.
Fecha de Inicio: 9 de enero de 2012
Informes: En Facultad de Medicina - UBA.
jueves, 15 de diciembre de 2011
miércoles, 14 de diciembre de 2011
Caso clínico: Disfonía (RESPUESTA)
Néstor C. EvangelistaDocente autorizado de Otorrinolaringología
Jefe de Unidad Otorrinolaringología Hospital Durand
Una embarazada de 32 semanas de gestación consulta por disfonía (único síntoma) que ha persistido durante 25 días.
La respuesta correcta en este caso es:
b) laringoscopía indirecta y fibrolaringoscopía
Fundamento:
Vista la persistencia de la disfonía, si bien es posible un proceso inflamatorio simple (laringitis), la prolongación más allá de 15 días nos debe llevar a valorar las cuerdas vocales para pesquisar patologías que pudiesen tener mayor gravedad (ej hipotiroidismo, disfonías funcionales, cáncer de cuerdas vocales, etc.).
Es falso que el tercer trimestre del embarazo se asocie con disfonía.
La laringoscopía indirecta y/o la fibrolaringoscopía son los métodos diagnósticos adecuados.
La laringoscopía indirecta puede practicarse con un simple espejo que debiera estar disponible en cualquier establecimiento hospitalario.
Para comenzar terapéutica por hipotiroidismo, antes deberíamos realizar su diagnóstico (visualizar el edema de cuerdas vocales y realizar los estudios hormonales tiroideos).
lunes, 12 de diciembre de 2011
Caso clínico: Disfonía
Néstor C. EvangelistaDocente autorizado de Otorrinolaringología
Jefe de Unidad Otorrinolaringología Hospital Durand
Una embarazada de 32 semanas de gestación consulta por disfonía (único síntoma) que ha persistido durante 25 días.
La indicación correcta en este caso es:
a) corticoides y antihistamínicos por disfonía del tercer trimestre
b) laringoscopía indirecta y fibrolaringoscopía
c) tratamiento de hipotiroidismo por laringitis crónica edematosa
d) valoración de la vitalidad fetal - Monitoreo fetal
La respuesta a este caso se publica el 14 de diciembre a las 16:00.
domingo, 11 de diciembre de 2011
Herpes, HPV y HIV durante el embarazo - Chat Docente UBA UNNE
Extraido del Chat Docente UBA UNNE. Participaron alumnos de UDH Rivadavia y docentes de UNS e Instituto Malbrán
Prof. Dr. Santiago Elizalde Cremote (UNNE)
Nosotros tenemos protocolizado que siempre que estemos en presencia de una infección por herpes y HPV diagnosticada, se plantea , la realización de una cesárea programada, salvo que estemos de termino y se produce la fisura de las membranas, hay que avisar de inmediato al neonatologo, y analizar la terminación por via alta lo mas urgente posible si es de termino, al contrario si esta en trabajo de parto la decisión la toma el obstetra con el neonatologo
Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikián
Lo importante es diagnosticar la serología positiva para HIV ANTES del parto porque con el protocolo con AZT podemos proteger al niño de la transmisión vertical.
Respecto de Herpes y HPV me parece interesante lo que plantea el Prof Elizalde Cremonte de la UNNE.
Prof. Dr. Santiago Elizalde Cremote (UNNE)
Nosotros tenemos protocolizado que siempre que estemos en presencia de una infección por herpes y HPV diagnosticada, se plantea , la realización de una cesárea programada, salvo que estemos de termino y se produce la fisura de las membranas, hay que avisar de inmediato al neonatologo, y analizar la terminación por via alta lo mas urgente posible si es de termino, al contrario si esta en trabajo de parto la decisión la toma el obstetra con el neonatologo
Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikián
Lo importante es diagnosticar la serología positiva para HIV ANTES del parto porque con el protocolo con AZT podemos proteger al niño de la transmisión vertical.
Respecto de Herpes y HPV me parece interesante lo que plantea el Prof Elizalde Cremonte de la UNNE.
Tétanos en perinatología
Comentario: Doc. Adsc. Silvia Bassano Hospital Español. Colaboradora de CISAP Investigación en Docencia.
El Tétanos Neonatal es debido a la introducción de esporas tetánicas a través del corte del cordón umbilical durante el parto con instrumental contaminado. El recién nacido en los primeros días de vida extrauterina succiona y llora normalmente y entre 3 y 28 días después muestra dificultad progresiva para alimentarse debido al trismo, opistótonos y rigidez generalizada con espasmos o convulsiones.
Tal como comentamos en el chat de la Cursada (UDH Rivadavia) casi ninguna embarazada tiene el esquema completo mal indicado y en gral ninguna embarazada tiene las tres dosis que implica esquema completo, por que debe darse al 5 y al 7 mes SIEMPRE que no lo esté.
martes, 6 de diciembre de 2011
Imágenes de las Primeras Jornadas de Estudiantes del Internado Anual Rotatorio y Ciclo Clínico - UDH Durand.
6 y 7 de diciembre de 2011
Aula del Pabellón Herrera Vega - Hospital Durand
Invitamos a todos nuestros inminentes colegas a participar del proyecto @cisapdocencia contactándonos a través del mail cisapdocencia@gmail.com
Aula del Pabellón Herrera Vega - Hospital Durand
Invitamos a todos nuestros inminentes colegas a participar del proyecto @cisapdocencia contactándonos a través del mail cisapdocencia@gmail.com
Primeras Jornadas de Estudiantes del Internado Anual Rotatorio y Ciclo Clínico - UDH Durand.
6 y 7 de diciembre de 2011
Aula del Pabellón Herrera Vega - Hospital Durand
Aula del Pabellón Herrera Vega - Hospital Durand
sábado, 3 de diciembre de 2011
jueves, 1 de diciembre de 2011
Caso Clínico Proyecto UBA - Universidad Nacional del Sur
Caso Clínico
Carmen tiene 32 años e ingresa a la guardia traída por la ambulancia con pérdida hemática abundante por genitales externos. Ha tenido un parto normal de término hace 10 días, no refiere complicaciones en el trabajo de parto y parto, tuvo alumbramiento espontáneo por tracción controlada de cordón y fue dada de alta a las 48 hs.
Refiere que los loquios fueron abundantes hasta el 3º día, pero después disminuyeron en los días siguientes.
Sin embargo el día de hoy ella sintió un dolor abdominal agudo, seguido de hemorragia abundante con coágulos que mojó toda su ropa llegando hasta los pies. Cuando se levantó para venir en la ambulancia se sintió mareada y con náuseas.
Examen físico: se presenta pálida, con extremidades frías. Ella también está mareada. Su TA es 105/50, FC 112 x min. Por palpación abdominal presenta discreto dolor uterino y el útero palpable 6 cm por encima de la sínfisis pubiana.
La especuloscopía muestra grandes coágulos en vagina. Cuando son removidos se visualiza el cuello uterino abierto.
Preguntas:
1) Cuál es el diagnóstico?
2) Cuál es el manejo inmediato y etiológico?
3) Le realizaría una ecografía?
Carmen tiene 32 años e ingresa a la guardia traída por la ambulancia con pérdida hemática abundante por genitales externos. Ha tenido un parto normal de término hace 10 días, no refiere complicaciones en el trabajo de parto y parto, tuvo alumbramiento espontáneo por tracción controlada de cordón y fue dada de alta a las 48 hs.
Refiere que los loquios fueron abundantes hasta el 3º día, pero después disminuyeron en los días siguientes.
Sin embargo el día de hoy ella sintió un dolor abdominal agudo, seguido de hemorragia abundante con coágulos que mojó toda su ropa llegando hasta los pies. Cuando se levantó para venir en la ambulancia se sintió mareada y con náuseas.
Examen físico: se presenta pálida, con extremidades frías. Ella también está mareada. Su TA es 105/50, FC 112 x min. Por palpación abdominal presenta discreto dolor uterino y el útero palpable 6 cm por encima de la sínfisis pubiana.
La especuloscopía muestra grandes coágulos en vagina. Cuando son removidos se visualiza el cuello uterino abierto.
Preguntas:
1) Cuál es el diagnóstico?
2) Cuál es el manejo inmediato y etiológico?
3) Le realizaría una ecografía?
Caso Clínico Proyecto UBA - Universidad Nacional del Sur
Caso Clínico
Carmen tiene 32 años e ingresa a la guardia traída por la ambulancia con pérdida hemática abundante por genitales externos. Ha tenido un parto normal de término hace 10 días, no refiere complicaciones en el trabajo de parto y parto, tuvo alumbramiento espontáneo por tracción controlada de cordón y fue dada de alta a las 48 hs.
Refiere que los loquios fueron abundantes hasta el 3º día, pero después disminuyeron en los días siguientes.
Sin embargo el día de hoy ella sintió un dolor abdominal agudo, seguido de hemorragia abundante con coágulos que mojó toda su ropa llegando hasta los pies. Cuando se levantó para venir en la ambulancia se sintió mareada y con náuseas.
Examen físico: se presenta pálida, con extremidades frías. Ella también está mareada. Su TA es 105/50, FC 112 x min. Por palpación abdominal presenta discreto dolor uterino y el útero palpable 6 cm por encima de la sínfisis pubiana.
La especuloscopía muestra grandes coágulos en vagina. Cuando son removidos se visualiza el cuello uterino abierto.
Preguntas:
1) Cuál es el diagnóstico?
2) Cuál es el manejo inmediato y etiológico?
3) Le realizaría una ecografía?
Carmen tiene 32 años e ingresa a la guardia traída por la ambulancia con pérdida hemática abundante por genitales externos. Ha tenido un parto normal de término hace 10 días, no refiere complicaciones en el trabajo de parto y parto, tuvo alumbramiento espontáneo por tracción controlada de cordón y fue dada de alta a las 48 hs.
Refiere que los loquios fueron abundantes hasta el 3º día, pero después disminuyeron en los días siguientes.
Sin embargo el día de hoy ella sintió un dolor abdominal agudo, seguido de hemorragia abundante con coágulos que mojó toda su ropa llegando hasta los pies. Cuando se levantó para venir en la ambulancia se sintió mareada y con náuseas.
Examen físico: se presenta pálida, con extremidades frías. Ella también está mareada. Su TA es 105/50, FC 112 x min. Por palpación abdominal presenta discreto dolor uterino y el útero palpable 6 cm por encima de la sínfisis pubiana.
La especuloscopía muestra grandes coágulos en vagina. Cuando son removidos se visualiza el cuello uterino abierto.
Preguntas:
1) Cuál es el diagnóstico?
2) Cuál es el manejo inmediato y etiológico?
3) Le realizaría una ecografía?
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